从“治外感如将，治内伤如相”谈患者该如何配合医生的治疗

真正的中医治病是非常讲究谋略的。患者应该了解医生是怎么治病的，才知道该如何去配合。

吴鞠通在《温病条辨》卷四“治病法论”中说：治外感如将，兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日害；治内伤如相，坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域。

治疗外感病，宜早宜快，比如现在的新冠肺炎，一有苗头就应该就医，在外邪深入之前，尽量把它阻挡到卫分的浅表阶段，这样治疗上就会事半功倍。外感病的特点，包括伤寒和温病，都是传变迅速，所以遣方用药必须快。一个治疗外感病的方不应该用超过三天。临床中，一日根据病情变化而调一两次方都属于正常。从这个角度，患者就能理解，为什么我治外感病开方不会超过三天。这些都是中医的祖训，也是当代中医应该遵循的原则。同时，患者也才能理解疫情期间自行囤一堆药是不明智的，达不到最优治疗效果，还可能贻误病机。

外感病还有个需要注意的，就是“去邪务尽，善后务细”。有些外感病，症状没有了，但脉象还能看到余邪，这个时候治疗应该继续；有些外感病，由于拖了很久没好，邪去了，但是正已经伤了，这个时候应该继续从扶正的角度治疗，才能收到最佳效果。这是需要患者积极就诊，主动沟通才能达成的效果。

再来看内伤病，我的一位老师强调要用“王道之法”。所谓“王道无近功”，切忌在治疗内伤病的时候急功近利，为了一个短期疗效，损伤长期的气血健康。现在大部分找我来看的内伤病，都是虚实夹杂，实的部分需要攻，虚的部分需要补。这个时候，需要的就是医者的谋略，补几分，攻几分，攻补的时机在哪里等等都需要通盘考虑，这就是所谓的“坐镇从容，神机默运”。同时，需要患者改变不良生活习惯，紧密配合。如果患者不理解这些，只是求快，其实就相当于破了医生运筹的布局。内伤病治疗的前期，很可能就是“无功可见，无德可见”，也就是说看不到患者心里期待“明显”的变化，这个时候既考验医者的定力，也考验患者的智慧。医者一看好像患者说没效，如果定力不足肯定要换方了。患者一看没效，心里一定会嘀咕我这有没有找对医生？这些都属于常见，双方的智慧都在这个时候体现，我在之后的医案分享中也会分析一则病案。但是，从医生来讲，务必要有此坚持，才可能使患者“人登寿域”，也就是帮助患者获得长久的健康，长命百岁。患者千万不要以为一直不生病的人就长寿，老是病病痛痛的人就短寿，用心去找到一个合适的医生，完全可以在患者生命的各个阶段起到重要的助力作用。

最后，患者需要认清医生的作用是“将”和“相”，君王还是你自己，打仗所仰仗的兵也是你自己的气血。如果君王不具足智慧，就找不到合适的将相来帮你；如果你的士兵都是老弱病残，你就要有足够的耐心授权给你的将相，先把自己的军队调教的强大起来，再带兵打仗，方能无往而不利。

（注：本文中所有提及到的“医生”都特指在你身边能确切理解你身体状况的有水平的中医，否则就无从谈起。）