患儿,男,两岁半,夜半突发高热,身如燔炭,夜卧不宁。患儿无其他外感症状,虽发高热,精神甚好。前几天排便都正常,唯高烧后未曾排便。头部无汗,手心湿润,身时有汗。发热过程中患儿手背及面部出无色疹块,并自行消退。舌淡,舌尖微红,布有红点,苔薄白,根部微厚。脉寸位独大,浮取既得,中按有力。
患者脉有力,为三阳病,不符合太阳病、少阳病的特征,故而患者的高热为阳明病。寸脉独大,中取有力,则从温病学的角度可判断为邪在上焦,且未全入气分,故而不能用白虎汤,而是选取了温病方先从卫分疏散。至二日,脉浮取已无,而入中位,再用一剂温病方升降气机,泻下稀臭大便,烧自退。
我把我的中医辨证思考的方式都详细地写了下来。我希望我的读者仔细思考一下,中医要经过非常复杂的辩证才能从上百个治疗发热的方子中,找到最切合其病机的给患者加减使用。那么您还觉得一个正确的发热治疗那么简单吗?是不分青红皂白就吃扑热息痛(Paracetamol )能解决的吗?
注意:中医根据个体差异所采取的治疗手段和治疗效果亦有差异,医案分享不构成治疗建议。
医案编号:063