【医案】针药结合治疗一例腰椎间盘突出及坐骨神经痛

患者，女，37岁，欧裔，主诉为腰间盘突出导致腰痛及坐骨神经痛半年有余。疼痛部位主要在后腰及左腿的后侧边神经痛，痛感沿太阳经方向延伸到足底。疼痛为7/10，并伴有局部的麻木。疼痛已经严重影响到睡眠、走路以及工作。患者来就诊时步履蹒跚，左腿不敢用力。患者曾服用西药治疗（服药过程中出现过胃炎），曾找过Physio进行治疗，但经局部按摩后病情加重。另有多年低血压病史。舌细长红而薄苔，脉弦细弱。二便正常，睡眠可，手足冰凉，面色不华，容易疲劳，怕冷怕风。月经规律，痛经并有血块。

从中医来看，此为伴有血虚血瘀的虚劳腰痛。经过12次针灸及约7周中药治疗后，疼痛已经消失，患者已经可以正常生活，并自觉精力明显提升，且多年的低血压经GP（家庭医生）检查已经恢复正常。

讨论几个要点：

其一，看不到患者虚的一面，则所有的治疗都是错的。这就是为什么局部按摩后，患者的病情会加重。患者服用西药后，疼痛有所改善，但是出现了胃炎的副作用。这是因为她的身体机能是处于低能量状态的，吃不消这类常规性的治疗手段。

其二，中医的治疗原则首先是平衡阴阳。我们的中医的治疗，在六经辩证及八纲辨证的基础上，做得最重要的一件事就是先调整平衡阴阳，先把患者的气血补上来。然后，再治疗局部的病变。另外，虚症的治疗，欲速则不达。对于虚症下的各类疾病，患者本身处于一个低能量状态。这个时候，不可以急于求成。该患者治疗前期疼痛的减少明显，但距离疼痛消失的目标仍相对缓慢，患者经过7周的治疗后，患者的气血能量明显改善，在这个时候治疗迅速好转。

其三，中医的治疗往往可以做到一箭双雕。我们没有专门去治疗患者的低血压问题，但是血虚的问题改善了，不仅把坐骨神经痛治好了，低血压也一并好了。这也是我们一再强调，中医不应该盯着西医的病名去治，而是要坚持中医独特的思维方式和辩证手段，这才是中医治疗起效的关键。

最后，引用张锡纯老先生的话作为结语：“从来治腿疼臂疼者，多责之风寒湿痹，或血瘀，气滞，痰涎凝滞。不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者，瘀者，滞者，不治自愈……故凡遇腿疼，臂疼，历久调治不愈者，补其元气以疏通之，数载沉疴，亦可随手奏效也。”

注意：中医根据个体差异所采取的治疗手段和治疗效果亦有差异，医案分享不构成治疗建议。

医案编号：073