【医案】针药结合治疗腰部、腿部及臀部疼痛一例

患者，女，55岁，主诉为腰部两侧疼痛（以左腰为主），大腿前侧、外侧疼痛以及左侧臀部底部固定位置的疼痛。患者说要用东西抵住臀底部疼痛的那个点才会舒服一些。臀部该疼痛始于患者子宫内膜异位的肿物切片检查后，每逢经期则疼痛显著。患者自述做过西医检查，没有腰间盘突出，右侧发现椎管狭窄，西医建议局部打封闭针。也曾找过理疗师、针灸师治疗，效果有限。疼痛指数最高可到8/10，就诊时为6/10，疼痛伴随少量的麻木。 因疼痛问题，患者走路不敢用力。患者长年怕冷怕风，到了冬天就浑身难受，腰部发冷发沉。大小便基本正常，精神佳，睡眠一般，习惯晚睡，嗓子干，有痰，月经量少。舌淡胖大，苔薄白，舌中有所凹陷。脉细弦数。中医诊断为血虚血瘀及阳虚。采用针药结合的方式，经过6次针灸及4次中药治疗后，患者感觉明显改善，患者因感染新冠病毒未继续治疗，过两个月后反馈已无大碍。

这个医案为什么要针药并用呢？

其一，患者的致病因素比较复杂，疼痛可能的因素比较多，比如阳虚疼痛，气血虚疼痛以及血瘀的疼痛。从疼痛的分布来看，包含了少阳经，太阳经以及阳明经所过。针药并有可以较好的覆盖这些因素；

其二，虚症的疼痛，尤其是气血虚弱，首先要做的是补足气血，否则疼痛治疗的效果大受影响。针药结合可以加速治疗进度。

另外，还有个有趣的现象。第一次检查时，我们发现患者左腿委阳穴附近有紫色怒张的静脉，符合放血条件。我们本来打算建议患者在第二次治疗时予以放血处理，没想到只经过一周的药物活血化瘀，该处的怒张的静脉已经明显好转，故而未做处理。在治疗的尾声，局部皮肤已经看不到明显的静脉曲张。这也说明经方对于改善络脉的血液循环作用立竿见影。

注意：中医根据个体差异所采取的治疗手段和治疗效果亦有差异，医案分享不构成治疗建议。

医案编号：081