赵岩：吃中药出现不适，不一定是坏事

赵岩是一名青年中医，他的很多观点也非常符合我的想法，志向也相投，故而摘录其部分文章，作为感兴趣患者的延伸阅读材料，以便于更为正确地理解中医。

以下为正文，仅为观点分享，不构成任何治疗建议。

几年前我接诊了一位咳嗽变异性哮喘的患儿，也就是通常所说的过敏性咳嗽，曾经口服过多种中西药物，也做过雾化，但是只能缓解一时，过后很快复发。我接诊这个患儿时，根据四诊合参的结果，考虑是上焦中焦湿热壅滞气机，导致肺脏失于宣发肃降，从而出现反反复复的咳嗽，湿热之邪黏腻难祛，导致咳嗽经久不断。

于是我运用了芳化、苦降、辛开、淡渗、理气等多种治法集合到一体，开了一张十多味的中药方子。初诊开了五副药，患儿还没有服完就无缘无故出现发热，咳嗽加剧。患儿家长立刻通过微信联系我，把病情变化详细告诉了我，还附有舌苔的照片。我当时突然想到许多同道提到的一个中医专业术语“湿退热出”，考虑这是药物的正常反应，于是告诉家长不必担心。

由于患儿家长是我的朋友，也是非常理性的中医粉丝，并且具有一定理论功底的中医爱好者，所以我让患儿家长不到万不得已不要使用药物退热降温，可以采用家长给患儿推拿的方法退热。如果换成别的患者，我是不会这么建议的，现在医患关系如此紧张，即便你心怀善意的建议，遇到不理解不信任你的患者，可能还会带来不必要的疑虑，甚至麻烦。

周易曰：君子终日乾乾，夕惕若。

患儿服药期间的发热，在现代医学看来就是再普通不过的上呼吸道感染，但是对于这个患儿，从中医的理论来分子，却没有这么简单。何谓“湿退热出”？有些慢性疑难疾病久治不愈，一部分属于湿热类疾病，湿邪粘滞，缠绵难愈，湿邪与热邪相合，如油如面，难解难分。热邪是无形之邪，是阳邪，变动不居，但是一旦与湿邪裹在一起，行成湿热，就不容易把热邪清除，因为它有藏身之处。此时，可以从去湿入手，一旦把有形的湿邪祛除了，那么热邪就会丧失藏身之所，就会释放出来，于是出现许多身体类似“上火”的不适症状。

许多人还纳闷，没吃热药，也没吃补药，怎么还上火，道理即在于此。

这个患儿发热后，咳嗽很快缓解，从此这个久治不愈得慢性咳嗽很少发作了。其实许多湿热类疾病都有这个类似的反应，由于生活条件的改善，还有社会大环境的改变，现代湿热类疾病很多，也就是通常老百姓说的湿气重。在去湿的治疗过程中，湿邪被祛除，然后被其裹挟的热邪无所依靠，就游离出来，因为火性炎上，于是经常出现头面五官上火的情况。

一旦有此现象，说明湿邪已经开始被清除，是佳兆，也就是许多人所说的中医调理反应。其实不仅治疗湿热，许多疾病在治疗过程中都会出现一些不适症状，看似病情加重，其实这是药物对证的表现，属于正常反应，也是医者所期望看到的。有些药后腹泻是给邪气以出路，

有些药后出汗是津液开始输布，

有些药后头晕乏力属于冥眩反应，

有些药后怕冷属于阳气内收丹田，

有些药后烦躁失眠属于邪气反抗，正邪斗争……

细读古书，记录甚详。

中医的衰落有许多原因，其中有一个原因就是中医理论产生于古代，作为现代人的患者都很陌生，不像生物化学那样熟悉。而中医从业者呢又往往太忙碌太劳累，一小时接诊十五位患者，也没有时间与精力给每一个患者深入解释，于是就形成看中医靠“医缘”的特殊现象。