灵枢针灸的次第与疗法简介

黄裳中医依据《灵枢经》的记载，将针灸的治疗分为三个次第：实体类（L1类），经络类（L2类）及脏腑类（L3类）。这三个次第表达了疾病所在的主要层次，我们也据此把患者分为L1/L2/L3三个类别，并施以对应恰当的治疗方法。

L1：实体类

《内经》将人体之实体分为五个层次，分别为皮、肉、脉、筋、骨，并对应以五行属性：金、土、火、木、水。这五个层次的实体疾病依据内经中的指示应用相应的针法进行治疗。

实体疾病是人体有形层面（如肌肉、关节、脊柱等）的疼痛、麻木、屈伸不利为主要表现。一般来讲，疼痛感更为强烈，改变体位可以缓解，多由运动外伤、意外或长期姿势不当而至劳损等因素引起。

针灸对于此类问题具有非常强大且无可比拟的治疗效果。施治得当，仅需少量治疗即可获得非常满意的效果。

主要治疗疾病范围：

ACC所覆盖的治疗范围属于L1类。

各类以疼痛、麻木、屈伸不利为表现的：关节炎，扭伤，挫伤，腰背疼痛，网球肘，高尔夫球肘，颈椎病，膝关节疼痛，部分偏瘫中风，面瘫等。

但如果久病或身体自身状况不佳，则疾病可以从实体层面深入到经络甚至脏腑层面，则治疗难度增加，甚至部分患者会出现久治不愈，此时需要寻求经络或脏腑层面的治疗。

L2：经络类

《内经》认为人体内有十二条经络，这些经络中运行着无形的能量：气。气的变化和不平衡会导致人体出现各种各样的疾病。这十二条经络由六条在手部和六条在足部循行的经络组成。对经络的调整主要结合脉诊，并通过在这十二条经络上的五输穴针刺完成。五输穴分别代表金、木、水、火、土的五行属性。

经络类疾病的患者对应L2类，主要采用结合脉诊的针刺治疗。

经络层面的调整，属于无形之气的调整，属于针灸调神的范畴。其治疗范围非常广泛，有助于很多类型疾病的康复，比如大部分的内科疾病、儿科及妇科疾病。经络类的治疗所可以改善的状况更是几乎无所不包，是针灸治疗最主要的范畴。

主要治疗疾病范围：

以气血能量在十二经络分布出现异常的疾病为主，包括各类内科，儿科，妇科疾患。如高血压，眩晕，不孕不育，胃炎，失眠，亚健康状况，中风偏瘫，咳嗽，耳鸣等。还有一些体质状况的调理，如风湿、体弱、湿寒、过敏等。

L3：脏腑类

当疾病层次从有形进入无形，从经络进入脏腑，一般意味着其疾病更为复杂，其治疗难度将大幅提高，所需治疗时间也更多。脏腑类疾病的治疗需要在采用L2进行经络调整的基础上，进一步加入一些特定性的针对脏腑的治疗方法，比如艾灸。中医对于脏腑的理解亦依据五行，金、木、水、火、土分别对应肺、肝、肾、心、脾这五脏。而这五脏又分别对应大肠、胆、膀胱、小肠、胃这五个腑。中医的脏腑与西医解剖意义的脏腑并不严格对应，故而也不能以西医的思路去理解中医的脏腑。但往往中医的脏腑病出现时，可以对应西医相应脏器的受损甚至癌变。

脏腑类疾病的患者对应L3类，主要采用针刺和灸法治疗。只有少量患者会涉及L3类的治疗。

主要治疗疾病范围：

以中医脏腑出现异常的疾病为主，包括L2的重症，或肿瘤癌症、肾炎、肝炎、肝硬化等。